昨天，北京市动物卫生监督所发布消息，30个进京通道进入应急状态，坚持24小时全天候值守，对外埠进京活禽的运输车辆实施消毒，对活禽实施采样监测，合格后方可进入。北京市教委要求，各学校食堂员工如出现咳嗽、发热等病症时，应暂时脱离工作岗位。

□疫情应对

>>诊疗方案升级

发病48小时内使用抗病毒药

据了解，截至昨天，全国共报告33例感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡9人。病例分布于上海（15例，死亡5例）、江苏（10例，死亡1例）、安徽（2例，死亡1例）、浙江（6例，死亡2例）4省市的20个地市级区域。

昨天，国家卫计委对此前诊疗方案进行修订、完善，形成第二版内容，供医疗机构在人感染H7N9禽流感临床诊疗工作中参考使用。

新版诊疗方案提出了抗病毒药物使用原则。要求在使用抗病毒药物前应留取呼吸道标本。并且抗病毒药物应尽量在发病48小时内对人感染H7N9禽流感病例使用。

如果有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例等，也应使用抗病毒药物。在推荐的具体药物方面，增加了国家食品药品监督管理局新批准的新药帕拉米韦。轻症病例应首选达菲或扎那米韦。

诊疗方案中列出中药汤剂、中成药和中药注射液，但均不作为预防使用。其中不包含板蓝根。鉴于有患者已经康复，诊疗方案提出，体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。

□北京落点

>>应急预案

进京通道全天候值守

据了解，每月有近180万活禽主要通过顺义、平谷和密云等8个区县的10个指定通道进入本市，目前无异常情况。

动监所相关负责人表示，针对禽流感防控形势，市监督所提出五项措施，一是加强养殖环节监管，包括封闭、消毒、产地报检、异常情况报告等内容；二是严把屠宰关，重点对入场活禽临床状况检查、宰后器官组织病理变化进行鉴别处置；三是加强进京道口监视，包括27个公路指定道口和3个铁路航空站点在内的30个进京通道进入应急状态，坚持24小时全天候值守，对外埠进京活禽的运输车辆实施严格消毒，对活禽临床健康情况实施逐车查验，凡有发热、呼吸道症状的一律进行采样监测，合格后方可进入；四是监督病死和不明原因死亡禽只的无害化处理，打击随意丢弃、收购、运输、加工和销售病害畜禽及其产品违法行为；五是加强安全防护知识宣传。

>>学校食堂

员工出现咳嗽需脱岗

昨天，市教委转发教育部《关于做好当前传染病防控工作的通知》，要求各级教育部门加强传染病防控工作。学校食堂从业人员如出现咳嗽、发热、呕吐等病症时，应立即脱离工作岗位。学生食堂禁购无检疫证明的活禽等产品。

市教委要求各中小学、幼儿园班主任、教师、校医要认真做好晨午检工作，发现疫情及时上报。高校、中专、民办教育机构要加强对学生宿舍的管理。辅导员对本班学生发现疫情及时上报。校医院要落实学生生病记录、处理措施等制度。

学校应定期检查炊管人员是否具备有效健康证件。食堂炊管人员每日上岗前须检查是否发烧、感冒、腹泻、咳嗽等，一旦有类似症状，应立即脱离工作岗位，待查明病因治愈后方可上岗。此外，食堂还须严格食品采购、加工、供应、贮存等关键环节的安全管理，不得购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品。

>>应对候鸟

禽类养殖场装防鸟网

针对北方天气转暖所引发的候鸟回归潮，可能传播高致病禽流感病毒的情况，本市已开始强制要求辖区内规模化养殖场完成设置布网。其中，部分区县已开始对禽舍、料库等禽类活动区域加装防鸟网和驱鸟设施。

据介绍，鸟类防护网的功能主要是在候鸟集中迁徙的季节，对本地的家禽养殖场进行自我封闭措施，不让野鸟进入养殖场，以免引起交叉感染。

□科研调查

野生鸟类未带毒

据了解，国家林业局4月2日组织有关单位专家，在上海市紧急开展了迁徙候鸟、人工驯养繁殖鸟类、人与野生鸟类近距离接触区域环境样品的采集工作，共采集鸻鹬类候鸟咽肛拭子、鹭鸟粪便、观赏鸟等野鸟相关样品229份。

根据4月6日的实验室检测分析结果，所采集样品的禽流感病毒H7基因检测全部为阴性。根据实验室检测分析，暂未发现野生鸟类携带H7N9禽流感病毒。

病毒为基因重配

中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室近日对H7N9禽流感病毒进行基因溯源研究显示，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。而病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染人并导致高死亡率的原因。

◎湖北

□各地动态

一患者被疑死于H7N9卫生厅称不检测合规

本报昨天报道，4月8日晚，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院），85岁的患者黄绍杞不治逝世。其子黄春伟称，黄绍杞患有严重肺炎，发病之前在上海居住，去过活禽市场，根据相关病情症状，怀疑其感染H7N9禽流感。黄春伟说，多次向医院提出做H7N9检测，但遭到院方拒绝。

湖北省卫生厅通报称，已组织专家调查核实，专家组一致认为，该病例为细菌性重症肺炎，败血症，多器官功能衰竭(呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭)，冠心病，急性心肌梗塞，左心功能衰竭，心源性休克。该患者不是人感染H7N9禽流感监测病例。更不是人感染H7N9禽流感疑似病例。

湖北省卫生厅认为，在明确诊断下，院方未对患者做人感染H7N9禽流感病毒检测，符合工作规范。省厅对患者不幸去世表示哀悼，向家属表示慰问。黄春伟表示难以信服，目前他忙于料理丧事，但保留诉诸法律的权利。

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